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■新譯通整形外科翻譯公司
整形外科學(plastic surgery)是外科學的一個分支,又稱整復外科或成形外科,治療范圍主要是皮膚、肌肉及骨骼等創(chuàng)傷、疾病,先天性或后天性組織或器官的缺陷與畸形。治療包括修復與再造兩個內(nèi)容。以手術(shù)方法進行自體的各種組織移植為主要手段,也可采用異體、異種組織或組織代用品來修復各種原因所造成的組織缺損或畸形,以改善或恢復生理功能和外貌。
歷史
整形外科雖然是一個新興專業(yè),只有近百年的歷史,但整復體表缺陷的手術(shù)可追溯到古代。例如公元前我國晉書上就有唇裂的記載,公元前6~7世紀印度即有鼻再造與耳垂修復的記載。19世紀從事整形外科手術(shù)者日益增多,范圍不斷擴大特別是皮片移植的出現(xiàn)及許多有關(guān)整形手術(shù)的著作問世,對整形外科向?qū)I(yè)發(fā)展起到了推動作用。20世紀初期在治療一戰(zhàn)中以頜面部損傷占重要作用。
我國整形外科作為一門學科開始40年代末期,50年代初,一些醫(yī)學院紛紛成立整形外科,設(shè)置?撇〈,收治各種類型的整形外科病人。朱洪蔭編著了«整形外科概論»,宋儒耀編著了«唇裂與腭裂的修復»、«手部創(chuàng)傷的整形外科治療»,以及孔繁祜編寫的«實用成形外科手術(shù)學»,張滌生主編的«整復外科學»和汪良能的«整形外科學»等陸續(xù)出版,為整形外科的普及與提高作出了很大貢獻。楊果凡、李吉等(1975年)首創(chuàng)的吻合血管的前臂皮瓣游離移植,被國外同行譽為“中國皮瓣”。為了專業(yè)的發(fā)展與學術(shù)交流,我國整形外科與燒傷專業(yè)已于1982年正式成立了專業(yè)組,1985年整形外科學會正式成立。
基本原則
無菌操作
在整形外科手術(shù)中無菌操作是一項必須嚴格執(zhí)行的原則,由于任何感染都會直接影響手術(shù)效果,整形外科手術(shù)操作較為復雜,手術(shù)時間較長,手術(shù)野不僅較廣泛,有時還涉及到兩個以上的手術(shù)野,因而創(chuàng)面暴露機會較多,感染的機會也就增多。尤其在組織移植時,被移植組織是一塊缺血的組織,在未重新建立血運前,對感染的抵抗力也勢必降低。故在整形手術(shù)時應(yīng)嚴格遵守無菌操作,若移植組織一旦感染,就會前功盡棄,不僅移植組織感染壞死,還使受區(qū)受到破壞,從而使病人失去了僅有的整復機會。在修復或閉合一個新鮮創(chuàng)傷創(chuàng)面時,同樣要求嚴格無菌操作,并且要把一個污染的創(chuàng)面處理成為一個清潔的創(chuàng)面,使皮片或皮瓣移植能得以完全成活,以保證局部功能的恢復。在面部涉及到鼻、眼、口腔等部位手術(shù)時,局部不易做到絕對無菌,但皮膚及口腔應(yīng)做好術(shù)前準備,手術(shù)中至少應(yīng)做到不使外源性的感染源引入手術(shù)野。無菌操作涉及有關(guān)手術(shù)的各個方面,每一操作細節(jié),要求每個參與手術(shù)和準備手術(shù)器械物品的人,首先養(yǎng)成嚴格的無菌觀念,自覺地遵守與執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
無創(chuàng)技術(shù)
任何外科手術(shù)對組織都有一定的損傷與破壞作用,手術(shù)中每一動作都可能使無數(shù)細胞受到損傷與破壞,如過度夾持、擠壓、牽拉,干燥或過熱的濕敷等,均使一層細胞或一部分組織壞死,這些壞死的組織將成為細菌的培養(yǎng)基,即使不形成明顯的感染,至少在愈合時將形成瘢痕組織。手術(shù)者都要養(yǎng)成愛護組織的觀念。從組織學觀點著眼,任何軟組織、血管、神經(jīng)或淋巴管都是活體組織,任何擠壓或粗暴的處理都可造成一定程度的破壞與損傷,形成繼發(fā)壞死,無創(chuàng)技術(shù)就是將這種損傷率降低到最低程度。手術(shù)者操作要穩(wěn)、準、輕、快。刀、剪、縫針必須鋒利精巧。創(chuàng)面暴露于空氣中的時間不宜過長,隨時用濕鹽水紗布將創(chuàng)面覆蓋起來。但不可用過熱的鹽水紗布,尤其在止血時,常由于急切地希望止血,有時顧不上等待濕紗布冷卻,就急于將過熱的濕紗市壓敷于創(chuàng)面因而造成創(chuàng)面組織的損傷,這種損傷會影響創(chuàng)面愈合,但這是完全應(yīng)該避免的。
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