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回顧性分析2086例腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)患者和1992年后經(jīng)外科手術(shù)治療的635例患者。對這些患者的臨床特征和外科手術(shù)結(jié)果加以評估。方法 對1956年1月至2001年10月2086例AVM患者數(shù)據(jù)收集分析。AVM的大小范圍由1-9cm。經(jīng)外科手術(shù)治療的患者按入院時(shí)間分為2組：一組為1992年至1996年，另一組由1997年至2001年。本組研究中，評估臨床特征的變量包括：年齡、性別、Spetzler-Martin分級、首發(fā)癥狀。外科手術(shù)結(jié)果的評估是通過比較兩手術(shù)組之間的手術(shù)并發(fā)癥。結(jié)果 腦AVM好發(fā)20-40歲，其中腦出血(43.4％)，頭痛(24.9％)和癲癇發(fā)作(17.3％)是首發(fā)常見的三種表現(xiàn)。兩組間年齡分布和性別比率無差異。采用Spetzler-Martin分級系統(tǒng)，Ⅲ-Ⅴ級患者百分率增加，Ⅰ和Ⅱ級患者百分率下降。但主要外科手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率(死亡，偏癱，顱神經(jīng)功能障礙和胃腸出血)無顯著性差異(P=0.796)。結(jié)論 腦AVM是青年患者自發(fā)性顱內(nèi)出血的重要原因之一。Spetzler-Martin分級對預(yù)測手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有幫助。顯微外科手術(shù)技術(shù)使手術(shù)治療更加安全，并成為腦AVM患者的最佳選擇。在治療巨大腦AVM時(shí)，術(shù)中栓塞后手術(shù)切除是切實(shí)可行的治療方法。
[關(guān)鍵詞] 腦動(dòng)靜脈畸形；臨床特征；手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；巨大腦動(dòng)靜脈畸形
腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)是神經(jīng)外科常見的血管性疾病。AVM的存在可導(dǎo)致患者死亡和永久性神經(jīng)功能缺陷[1-4]。由于能夠立即消除出血風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)切除對于大型AVM是傳統(tǒng)的首選方法。介入神經(jīng)放射學(xué)和立體定向放射外科學(xué)的進(jìn)步，為顯微手術(shù)提供了更多選擇[5-7]。但不同治療方案的標(biāo)準(zhǔn)指征尚沒有最終明確。AVM治療方案決定于自然病程和結(jié)果或治療風(fēng)險(xiǎn)，這兩點(diǎn)仍未被明確定義。我們分析了2086例AVM患者的數(shù)據(jù)，對于AVM進(jìn)行臨床特征和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步研究。巨大腦AVM暨病變直徑大于6cm患者的治療繼續(xù)挑戰(zhàn)著神經(jīng)外科技術(shù)的局限性。手術(shù)治療常合并相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)。血管內(nèi)栓塞是外科手術(shù)治療行之有效的附加手段[8]。然而，血管內(nèi)治療也被證實(shí)合并并發(fā)癥[9]。在我們的研究中，77例患者聯(lián)合應(yīng)用術(shù)中栓塞及手術(shù)切除，對治療結(jié)果加以討論。
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