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一、公共外科的概念與特征
1、 依賴性和退行性行為反應(yīng)
依賴、退行性行為是住院患者最常出現(xiàn)的行為反應(yīng)［1］；颊咴诨疾r自然會受到親人和周圍人們的照顧，成為人們關(guān)心、幫助的對象。有些患者就會變得對事無主見，自信心不足，變得軟弱無力，事事都要依賴于別人。此外，患者的行為會變得幼稚，最常見的表現(xiàn)如一個成年患者在靜脈輸液、換藥時會大聲喊叫或因疼痛而哭泣。
2、主觀感覺異常，疑心加重
患者來到陌生的環(huán)境，心理處于高度的緊張狀態(tài)，對周圍的聲、光、溫度、濕度、疼痛等容易出現(xiàn)感覺過敏，如怕光、怕嘈雜、怕聽到其他患者的喊叫聲等，只要周圍環(huán)境發(fā)生一點(diǎn)點(diǎn)的變化都會引起患者的感覺不適。尤其是過分注意軀體的變化，對疼痛的敏感，只要發(fā)覺身體有一點(diǎn)變化，就會感到緊張不安，就會不斷地向醫(yī)生護(hù)士詢問。有時患者還會根據(jù)醫(yī)生護(hù)士的細(xì)微表現(xiàn)來猜測自己的病情。
3、 情緒不穩(wěn)定
外科患者以外傷、急診為多，患者從健康人到患者這一角色的轉(zhuǎn)換比較快，其心理處于一種高度緊張和焦慮的狀態(tài)，雖然自己成為患者已是事實(shí)，但在心理上還沒能完全接受這個現(xiàn)實(shí)。心理與現(xiàn)實(shí)、角色與角色之間的沖突，導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定，遇事易激動，甚至與醫(yī)生護(hù)士發(fā)生口角沖突。這通常是人在與疾病和環(huán)境變化的抗?fàn)幹，不能自拔而激起的情緒發(fā)泄。
應(yīng)對方法
建立良好的醫(yī)患與護(hù)患關(guān)系
建立良好的醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系是我們實(shí)行人性化、個性化服務(wù)的一個良好開端。醫(yī)護(hù)人員在這方面起著主要的作用。首先，醫(yī)護(hù)人員要在已經(jīng)掌握的醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上不斷擴(kuò)展自己的知識廣度和深度，在予患者做病情介紹和入院宣教時盡量不要用醫(yī)學(xué)術(shù)語，要用患者能聽懂的語句來描述，這樣可以消除患者心中的恐懼和不安。不要出現(xiàn)“這個問題說了你也不會懂”、“這個你沒有必要了解”等語句。其次，要尊重患者人格，包括在操作時保護(hù)患者的隱私，這樣能使患者避免窘境，得到患者的信任。在工作中要做到“四輕”：操作輕、說話輕、走路輕、關(guān)門輕。這樣患者會覺得自己在醫(yī)院得到了充分的尊重，會消除對醫(yī)護(hù)人員的一些隔閡和恐懼。對患者的一些依賴性和退行性行為，應(yīng)允許其充分地、適宜地表現(xiàn)，同時醫(yī)護(hù)人員要給予安慰和鼓勵，如“你很堅(jiān)強(qiáng)”、“你很努力”等口頭安慰。
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