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1方法、傺鄣撞噬障嗪虵FA：按常規(guī)方法進(jìn)行眼底彩色照相和FFA檢查。②OCT檢查：采用Zeiss-Humphrey
oCT儀進(jìn)行檢查。此儀器由眼底攝像機(jī)、低相干干涉儀、監(jiān)視器、計(jì)算機(jī)及圖像顯示器、圖像處理系統(tǒng)及彩色噴墨打印機(jī)組成。檢查參數(shù)為：掃描深度2 mm，掃描長(zhǎng)度隨病變范圍而調(diào)整，一般為4 mm，圖像像素500×500。檢查前患者用0.5%復(fù)方托品酰胺散瞳，取坐位，下頜置于頜架，調(diào)整眼部位置，采用內(nèi)注視的方法，即用患眼注視鏡頭內(nèi)的注視點(diǎn)。掃描方式：水平或垂直方向掃描。在紅色背景光下，患者可看到瞄準(zhǔn)光的掃描方向，檢查者也可通過(guò)監(jiān)視屏了解患者的注視情況和病變區(qū)掃描情況。OCT顯示器可在2.5秒內(nèi)顯示掃描圖像，將典型圖像儲(chǔ)存于計(jì)算機(jī)，結(jié)果用彩色打印。所有資料均儲(chǔ)存于計(jì)算機(jī)備查。③利用OCT軟件系統(tǒng)對(duì)黃斑裂孔進(jìn)行定量測(cè)量：黃斑區(qū)中心凹厚度為色素上皮光帶表面至神經(jīng)上皮表面的距離；裂孔孔徑為黃斑區(qū)水平掃描圖像上神經(jīng)上皮缺損最窄的部位；裂孔底徑為裂孔底部最寬的距離；玻璃體后脫離距離為玻璃體后界膜至神經(jīng)上皮內(nèi)表面的距離；此外，還測(cè)量裂孔鼻側(cè)與顳側(cè)神經(jīng)上皮層厚度。根據(jù)Gass分類方法［5］，結(jié)合OCT形態(tài)特征，對(duì)黃斑裂孔進(jìn)行分期。
結(jié)果
黃斑裂孔的OCT圖像特征 黃斑裂孔分為4期。1期11只眼，為即將發(fā)生的黃斑裂孔。OCT形態(tài)表現(xiàn)為正常黃斑中心凹變淺或消失，下方可見(jiàn)清晰的空腔，為中心凹神經(jīng)上皮層脫離，多數(shù)病例可見(jiàn)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前膜增生或可伴有玻璃體黃斑牽引(圖1)。2期12只眼，為裂孔表面有一可貼附的蓋或裂孔直徑＜350 μm的黃斑裂孔。OCT圖像特征為黃斑區(qū)視網(wǎng)膜表層光帶部分缺失(貼附蓋)伴小的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮光帶全層缺損，或僅有神經(jīng)上皮層光帶全層缺損，直徑＜350 μm，裂孔周圍神經(jīng)上皮層內(nèi)有空腔(囊樣水腫)，裂孔邊緣翹起處相應(yīng)的色素上皮及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層反光減弱(圖2)。3期36只眼，為較大的黃斑裂孔，有游離蓋或無(wú)蓋。OCT圖像特征為黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層光帶全層缺損，直徑＞350 μm,缺損區(qū)的上方可見(jiàn)一帶狀黃綠色光帶(蓋)，裂孔周圍的神經(jīng)上皮層內(nèi)可有空腔， 裂孔邊緣相應(yīng)的色素上皮及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層反光減弱(圖3)。4期11只眼，為伴有玻璃體后脫離的黃斑裂孔。OCT圖像特征與3期相似，但在視網(wǎng)膜內(nèi)層內(nèi)側(cè)可見(jiàn)一細(xì)反光帶與之分開(kāi)，為玻璃體后脫離。
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