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一、公共核醫(yī)學的概念與特征
1895年X線的發(fā)現(xiàn)，放射學的形成，診治兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學影像學（包括超聲和核醫(yī)學）的發(fā)展，開創(chuàng)了本學科的新紀元。本文簡要論述了現(xiàn)代醫(yī)學影像學的特征及發(fā)展方向。與國際水平對比，論述了我國的醫(yī)學影像學診斷和治療的現(xiàn)狀與問題，進而探討了未來的發(fā)展戰(zhàn)略對策。
1895年X線的發(fā)現(xiàn)及其在醫(yī)學上的應用，其后放射學、現(xiàn)代醫(yī)學影像學的形成和發(fā)展，不僅是自然科學史上的一個里程碑，而且在相當程度上改變了醫(yī)學科學尤其是臨床醫(yī)學的進程，為人類的疾病防治做出了巨大貢獻。
現(xiàn)代醫(yī)學影像學的發(fā)展和特征
1972年CT的開發(fā)和應用，使放射學進入了一個以體層成像和電子計算機圖像重建為基礎的新階段，繼之磁共振成像（MRI）、放射性核素成像、超聲成像、數(shù)字減影血管造影（DSA）和數(shù)字X線成像逐步興起并應用于臨床。事實上，醫(yī)學成像技術不僅有圖像的產(chǎn)生，還包括圖像的處理、顯示、記錄、存儲和傳輸。這就為圖像存儲和通訊系統(tǒng)（PACS）的發(fā)展奠定了基礎。20世紀70年代中期，介入放射學逐步應用于臨床，尤其是介入治療技術發(fā)展迅猛，近年已成為與內科學、外科學并列的三大治療技術。影像診斷學與介入放射學結合共同構成了診斷和治療兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學影像學。以高科技為基礎，向廣大人民和病員提供先進的診療技術為特征的現(xiàn)代醫(yī)學影像學，在先進國家和我國已分別于20世紀80年代和90年代中期形成了較完整的學科體系，開創(chuàng)了本學科的新紀元。
醫(yī)學影像學的發(fā)展方向
步入新世紀，知識經(jīng)濟隨著新經(jīng)濟的興起，知識與經(jīng)濟的全球化和可持續(xù)發(fā)展將成為人類社會和經(jīng)濟發(fā)展的主流。生命科學（含腦科學）和信息科學將是跨世紀科學發(fā)展的主要學科；自然科學和人文科學交叉融合的發(fā)展趨向，將促使醫(yī)學科學進一步向微觀和宏觀相結合的方向不斷深入發(fā)展。一方面分子生物學將繼續(xù)推進醫(yī)學科學的發(fā)展，生物技術、基因工程和醫(yī)學生物工程的結合，將加速預防和診治技術的更新。另一方面社會、心理和生態(tài)環(huán)境的影響愈來愈受到重視。微觀和宏觀因素的結合，將促進醫(yī)學科學各領域的發(fā)展，甚至使其面貌發(fā)生根本的變化。面對這一新的形式，醫(yī)學影像學將如何發(fā)展？
--隨著生命科學的進展，分子生物學、生物和基因工程（人類基因組/疾病基因組學）等，將深入和影響基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學（含影像學）的進程和發(fā)展。實際上，生理、功能和代謝成像以及基因診斷和治療已經(jīng)并將進一步影響影像學的診治及基礎研究，所謂生物醫(yī)學成像（biomedical
imaging）--分子/基因成像（molecular/genetic
imaging）已提上日程。
--隨著醫(yī)學生物工程和計算機、微電子（microelectronics）技術的進展，新一代影像和介入設備及器具（如新近多層面螺旋CT，MR心臟、神經(jīng)專用機等）的開發(fā)，功能的改進，各種影像設備的圖像采集和顯示新技術（如三維仿真成像、MR頻譜以及各種圖像的融合）和精確度的提高等，與生物技術相結合，組織和/或疾病特異性對比劑的開發(fā)和應用，影像診斷和介入治療將不斷拓展新領域，向廣深發(fā)展。另外，MRI多種原子核成像（現(xiàn)為氫核）的研究、開發(fā)，醫(yī)學成像的多能源化，如微波、紅外線和光等，其發(fā)展愈來愈受到重視。
--隨著信息科學的進展，影像學的數(shù)字化，圖像存儲與通訊系統(tǒng)（PACS）和遠程放射學、進而遠程醫(yī)學系統(tǒng)，智能型計算機和工作站，計算機輔助診斷（computer
aided diagnosis，CAD）和治療等的進展和實用化，使"網(wǎng)絡影像學"（network
imaging）成為可能。人工智能技術（如機器人），亦將應用于影像診斷和介入治療的操作。
--社會、心理和環(huán)境因素，對人類衛(wèi)生保健的影響，對重大疾病如癌癥、心腦血管病等發(fā)生、發(fā)展的意義應有新的認識。隨著社會經(jīng)濟和生活水平的提高，人口老齡化，人們對健康的認識和醫(yī)療服務體系（health
care system）的轉變，廣大人民對安全、有效而微/無創(chuàng)性診治技術，以及對于心理、社會和環(huán)境相協(xié)調的防治對策的需求將會不斷提高。
總之，影像學診斷將由大體形態(tài)學為主的階段，向生理、功能、代謝和/或基因成像過渡；對比增強，由一般向組織和/或疾病特異性方向發(fā)展；圖像分析由"定性"向"定量"發(fā)展；診斷模式由膠片采像和閱讀向數(shù)字采像/電子傳輸（無膠片放射學）方向發(fā)展；介入治療向實時、立體和少/無射線引導，進而與內鏡、微創(chuàng)治療/外科相結合的方向發(fā)展。同時，對疾病及發(fā)生機制的認識，將從器官、細胞向分子、基因水平深入，從個體（patient-oriented）到群體（population
based）的衛(wèi)生保健、疾病防治將具有新的含義。這些將改變醫(yī)學影像學的診治研究和實踐方式（medical
imaging research and practice），使醫(yī)學影像學在未來的醫(yī)療研究和服務體系中占有更大的比率和更重要的地位。
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